Психотерапія: огляд процедур

Аналітична, системна та поведінкова терапія, заснована на глибинній психології: Існує чотири науково визнані форми психотерапії. Що стоїть за яким процесом

Психотерапія: Важливі відносини довіри між пацієнтом та психотерапевтом

© istock / lisafx

Наприклад, депресія, тривожні розлади або особисті кризи можуть зробити необхідним психотерапевтичне лікування. Проблема навіть отримання вільного місця з психотерапевтом - це одне. Питання, яка процедура вам підходить, також є складним.

Загалом науково визнані чотири терапевтичні методи: поведінкова терапія, аналітична та глибока психологічна психотерапія та системна терапія. Однак лише витрати на перші три покриваються обов'язковим медичним страхуванням. У 2018 році було вирішено, що витрати на системну терапію також будуть відшкодовані в майбутньому. Однак деталі ще остаточно не встановлені, а це означає, що пацієнти все одно повинні самі за них платити. «Кожен психотерапевт має певну процедуру як фокус, - каже доктор. Ніколаус Мелкоп, президент Палати психотерапевтів (PTK) Баварія. П'ятий метод, консультативна психотерапія, лише науково визнаний для певних психологічних проблем.

Психотерапія: яку процедуру вибрати?

Яка форма терапії підходить у кожному конкретному випадку, залежить від індивідуальних передумов зацікавленої особи, від психологічних проблем та рівня страждань. Однак інтереси та особисті нахили пацієнта також важливі: чи хоче він змиритися зі своїм минулим або насамперед боротися з проблемами тут і зараз? Чи хоче він працювати з активними вправами у повсякденному житті, чи розмова на практиці терапевта повинна бути центром лікування? Критерієм при виборі психотерапевта є не тільки фокус процедури, але і те, на яких захворюваннях він спеціалізується.

"Аспект стосунків також важливий", - каже Мелкоп. Це означає: Чи взагалі уживаються пацієнт і психотерапевт? Довірчі відносини між ними є необхідною умовою успіху. Якщо хімія неправильна, зміна має сенс. Пацієнт і психотерапевт мають право на призначення суду. Вони служать для пізнання один одного та встановлення мети терапії. Законодавчі фонди медичного страхування платять два-чотири з цих сеансів для дорослих. Однак обов’язковою умовою є наявність у психотерапевта свідоцтва про медичне страхування. Пробні сесії можуть проводитись із різними психотерапевтами.

Є одне, про що пацієнтам слід знати перед початком терапії: завдання психотерапевта полягає не лише у введенні препарату, і ви знову одужаєте. Для того, щоб процес одужання був успішним, людина, яка лікується, повинна активно співпрацювати, особливо над собою. Це стосується всіх процедур. Ось чому вам слід заздалегідь продумати, яких цілей ви хотіли б досягти в терапії.

Поведінкова терапія

Основна ідея поведінкової терапії: поточні нездужання частково базуються на закріплених уявленнях і моделях реакцій, які постраждалі розвивали протягом свого життя. Однак їх можна знову змінити. Поведінкова терапія менше фокусується на минулому, а більше на сучасному досвіді та поведінці пацієнта. Психотерапевт та пацієнт спільно аналізують проблему та розробляють моделі змін. Наприклад, ті, хто страждає на фобію, повинні навчитися краще справлятися зі своїми страхами під час поведінкової терапії. Зазвичай це має форму невеликих повсякденних завдань, які психотерапевт виконує пацієнту між сеансами. Для цього потрібна самомотивація та готовність активно працювати над вирішенням власних проблем у повсякденному житті.

Аналітична психотерапія

Ця процедура сходить до Зигмунда Фрейда, засновника психоаналізу. Це передбачає, що люди відчувають певні відбитки в дитинстві та в процесі свого розвитку. Вони вирішують, як боротися з проблемами чи конфліктами. Психічні захворювання можуть бути наслідком не засвоєних етапів розвитку, а також внутрішніх конфліктів або травматичних переживань.

Психотерапевт відіграє нейтральну роль у лікуванні. Його завдання - усвідомити пацієнта про те, що було репресовано. Зазвичай це робиться методом вільного об’єднання. "Пацієнт зазвичай лежить на дивані, а терапевт сидить позаду, поза полем зору", - пояснює доктор. Бруно Вальдвогель, терапевт і психоаналітик з Мюнхена. Сеанси відкриті, пацієнт розповідає, що йому спадає на думку. Таким чином, типові думки та стосунки пацієнта повторюються під час терапії. Таким чином, вони можуть свідомо переживати його і психотерапевта, і над ними можна працювати. З боку пацієнта процедура вимагає великої готовності заглянути в себе і описати власні почуття. Зустрічі відбуваються приблизно два-чотири рази на тиждень.

Психотерапія на основі глибинної психології

У глибинному психологічному процесі основна увага приділяється несвідомому досвіду та поведінці пацієнта - подібно до психоаналізу, з якого він розвинувся. Невирішені внутрішні конфлікти чи травми зберігаються донині, тому дисертація і спричиняє там психологічні страждання. Слово "глибоке" має подвійне значення: воно стосується часового виміру, а також глибини психічних процесів.

Однак, хоча в минулому підозрювались причини психічних захворювань, це не є предметом лікування як таке. Незважаючи на те, що вони мають таку ж теоретичну базу, що і аналітична психотерапія, між цими підходами існують певні відмінності. "У глибокій психологічній психотерапії терапевт робить розмову більш активною, спрямовуючи розмову на конкретні проблемні зони та їх фони", - говорить Вальдвогель. Крім того, він і пацієнт зазвичай сидять навпроти один одного і мають зоровий контакт. Мета терапії також різна: тоді як аналітична психотерапія націлена на цілісну зміну проблемних моделей, глибинний психологічний підхід фокусується на вирішенні конкретних проблем. Сеанси проводяться приблизно раз на тиждень.

Системна психотерапія

Цей термін охоплює велику кількість терапевтичних процедур, що виникли незалежно одна від одної. Відповідно, не існує стандартизованого курсу терапії. Однак спільне в процедурах полягає в тому, що основна увага приділяється не тільки пацієнтові, але й увімкненню всього їхнього оточення, наприклад, їх сім’ї та інших важливих опікунів. Звідси і назва «системний».

Причиною психологічних проблем вважають системні підходи в порушених відносинах та структурах спілкування між людьми, що беруть участь. Психотерапевт намагається оптимізувати поведінку з пацієнтом. Для цього використовуються різні методи. На додаток до індивідуальних дискусій, часто задають питання в групі, де залучені викладають своє бачення стану стосунків і виставляють це на обговорення. Мета - вирішити проблеми, використовуючи наявні, але приховані ресурси та навички пацієнта.

Ви можете систематично працювати в індивідуальній, подружній, сімейній та груповій терапії. Системна психотерапія науково визнана в Німеччині з грудня 2008 року. Витрати мають відшкодовуватись державними медичними страховими компаніями в майбутньому, але деталі поки не ясні. З цієї причини наразі витрати не покриваються.

Розмовна психотерапія

Психотерапія розмовою не є однією із загальновизнаних науково визнаних процедур психотерапії. Застосування цієї форми терапії до цього часу було науково визнано лише для певних розладів, таких як адаптація та стресові розлади. Однак науково якісних доказів ефективності при тривожних розладах все ще бракує. Психотерапія розмови, яку також називають орієнтованою на клієнта психотерапією, передбачає, що кожна людина має тенденцію до позитивного розвитку, якщо сили природного росту не порушуються в їх розвитку ззовні. Тісні стосунки та добрі стосунки довіри між пацієнтом та терапевтом особливо важливі для процедури, щоб вони могли прояснити проблеми у діалозі. Крім того, постраждала людина повинна бути готова дослідити себе, щоб пізнати і оцінити себе заново.

З боку психотерапевта важливі співпереживання, вдячність за пацієнта та достовірність. "Психотерапевт вносить у процес власні почуття і відкрито ділиться ними зі своїм колегою", - пояснює професор Клаус Хайнерт. Мюнхенський терапевт спеціалізується на психотерапії розмов. Початковою точкою лікування є поточна життєва ситуація відповідної особи. Тільки за необхідності ті, хто бере участь, також досліджують минуле пацієнта. Законодавче медичне страхування не покриває витрат на консультативну психотерапію.