Догляд у відділенні інтенсивної терапії Covid

Справа наближається, де все більше пацієнтів та опікунів борються з коронавірусом. Як медсестра справляється зі стресом та смертю як щоденний супутник?

Айзе Єтер, медсестра та завідуюча відділенням реанімаційного відділення для пацієнтів з Covid-19 в Штутгартській клініці, стирає з дошки дані пацієнта, який виписаний із відділення інтенсивної терапії

© dpa Альянс малюнків / Маріан Мурат

Майже тихо, де йдеться про життя і смерть. Все, що можна почути в кімнаті, - це монотонний звуковий сигнал і ритмічне накачування машини, яка тисне повітря в втомлене тіло чоловіка в ліжку. Чоловік спав, міцно і болісно, ​​шість днів. День за днем ​​завідуюча відділення Айсе Єтер стоїть біля свого ліжка у двомісній кімнаті відділення інтенсивної терапії Covid-19 штутгартської лікарні. Її пацієнт лежить нерухомо, поки вона ретельно його голить, розчісує і розмовляє з ним. "Ми подбаємо про це", - каже медсестра. "Це все ще людина, яка лежить там у ліжку".

Навіть якщо тіло цієї людини міцно з’єднане з головними машинами на його ліжку за допомогою кабелів і шлангів. Навіть якщо електроди ЕКГ застрягли на грудях. Поруч із ним гуде машина для діалізу, а башта моніторів із зеленими, жовтими та червоними лініями та кривими показує значення частоти серцевих скорочень, артеріального тиску, дихання та насичення кисню в крові.

Вижив лише кожен другий пацієнт, який провітрюється Covid

П'ятнадцять днів тому 76-річний прийшов на станцію Єтерс, яка спеціалізується на лікуванні тяжкохворих пацієнтів Ковіда 19 для трьох будинків штутгартської клініки. Як і багато тисяч людей у ​​Баден-Вюртемберзі, він переносить вірус корони. "Чоловік був доступний", - згадує Єтер. Тоді він, мабуть, навіть не підозрював, наскільки непохитний вірус здолає його. Хвороба повільно поширювалася його тілом. Віруси руйнували клітинку за клітиною і мігрували глибоко в легені.

Через трохи більше тижня медична команда приспала 76-річного чоловіка штучним сном. Відтоді старий світає у реанімації. На інших ліжках реанімаційного відділення ще 15 хворих на корону ведуть власну боротьбу за виживання. Вчора було 18. Цієї ночі двоє втратили його.

За даними загальнонімецьких досліджень, в середньому лише один із двох провітрюваних пацієнтів Covid 19 переживає перебування у відділенні інтенсивної терапії. За даними Інституту Роберта Коха, понад 13 000 людей померли з вірусом або від нього в цілому по всій країні. Ліки лише обмежено допомагають проти Sars-Cov-2.

"Корона не має вікових обмежень"

У всіх лікарнях по всьому світу лікарі та медсестри, такі як Єтер, можуть лише допомогти хворим тілам впоратися з наслідками інфекції. "Це просто непередбачувано, ця хвороба", - каже Єтер, яка керує палатою на першому поверсі клініки в районі Бад-Канштат.

Недалеко від Некара, Штутгартська клініка відкрила тут своє спеціальне відділення, яке опікується виключно пацієнтами Covid 19. Наймолодшій людині, зараженій сьогодні вранці, 48 років, і вони стають все молодшими та молодшими. "Корона не має вікових обмежень", - говорить директор клініки Ян Штеффен Юргенсен. "У першій хвилі ми в основному лікували старших, зараз діапазон насправді розширюється від 18 до 100".

Багато, багато, але далеко не все можна залишити машинам на станції. "Отже, давайте зараз вас застрелимо", - каже Єтер своєму мовчазному протеже в комі. "Ми завжди розмовляємо зі своїми пацієнтами", - пояснює 49-річний юнак. "Ми не знаємо, що відбувається. І це не шкодить".

Кожен рух на місці, поки вона обговорює процес з двома медсестрами біля ліжка. Однією рукою рутинно тягне лист, іншою вирівнює плече, інша медсестра трохи відтягує плече назад або тримає голову та вентиляційну трубку високого важкого чоловіка, поки він нарешті не стане на живіт. Цей виснажливий маневр називається «зберіганням». Пацієнта Covid-19 доводиться пересувати кілька разів на день, щоб повітря могло розподілятись у уражених легенях.

Вузькі місця у відділеннях інтенсивної терапії

Тривалий перебіг хвороби є головною проблемою Єтера, Юргенсена та команди Штутгартської клініки. Тому що, якщо цифри, зафіксовані державними органами охорони здоров’я, скоро не зменшаться, існує ризик заторів перед реанімаційним відділенням.

Проблема: Пацієнтам Covid 19 доводиться лікувати у відділенні інтенсивної терапії набагато довше, ніж хворим після операції або важкої бактеріальної пневмонії. Але завжди приходять нові хворі люди - і ліжка все ще зайняті.

Будильник перед операційними кінотеатрами Штутгарта вже переобладнали під надзвичайні ситуації. Не скоро пройде десять ліжок. Інфекції стають помітними в реанімаційних відділеннях лише після декількох днів затримки. Поза цифри щодня збільшуються. Незабаром станція неспання стане рятувальним центром.

Вузькі місця вже є і в інших будинках. За даними Німецької лікарняної асоціації, в цілому по країні кількість ліжок інтенсивної терапії, придатних для пацієнтів Covid, зросла з 20 000 до приблизно 30 000 місць. Крім того, доступний резерв 12700 ліжок, який можна активувати протягом тижня.

Скорочення стандартного догляду

Але станції швидко заповнюються. Буквально кілька днів тому федеральний міністр охорони здоров’я Єнс Шпан застерігав від подвоєння кількості хворих на корону в реанімаційних відділеннях цього місяця. Асоціація медиків медичного страхування Баден-Вюртемберга побоюється, що, якщо система інтенсивної терапії досягне своїх меж, будуть прийняті етично важкі рішення. "Нам необхідно терміново запобігти ситуації зі сортуванням, коли нам доводиться вибирати, до кого ми можемо ставитися оптимально, а до кого не", - говорить член правління Норберт Метке.

У деяких лікарнях стандартне забезпечення вже скорочується - не через ліжка, а через персонал. Тому що саме тут загрожує справжнє вузьке місце, якого слід уникати, говорить президент Німецької міждисциплінарної асоціації інтенсивної та невідкладної медицини (Divi) Уве Янссенс. Він припускає, що в країні вже не вистачає від 3500 до 4000 спеціалістів у реанімації. Багато додаткових ліжок взагалі не могли бути зайняті, оскільки не було персоналу, який би доглядав за пацієнтами.

Телефон не зупиняється

На станції Єтерс кожна медсестра вже доглядає за трьома пацієнтами Covid-19 за зміну. Їм доводиться підтягувати великі шприци з ліками, які потім вводять через пробірки. Вони експлуатують насоси та машини, документують, зберігають та обслуговують. Все в повному захисному спорядженні. Минають години, поки маленький цинковий дзвіночок біля основи посеред зали не скликає команду. Потім це продовжується. Часто більше десяти годин на день.

Портативний телефон, який Єтер знову прикріпила до лацкану своїх синіх топів із короткими рукавами. Десятки разів на день пристрій відтворює іскристу мелодію, іноді це ворота, іноді медична техніка або операційна.

Дуже часто дзвонять також родичі, яким заборонено приходити до палати через заборону відвідувати. Для них також є психосоціальний керівник. Він втішає, додає мужності, але не рідко йому доводиться також повідомляти гірку новину про те, що терапію зараз слід припинити. Тому що клініка робить винятки із заборони на відвідування вмираючих. Однак лише для найближчих родичів.

Вся надія на вакцину

Заборона також призначена для якнайменшого зниження ризику зараження. Станція - екранована рота на лінії фронту корона. З нього не виходить нічого, що не було продезінфіковано - це стосується білих медичних шкарпеток та масок FFP2, захисних окулярів та паперових блоків, а також тюбіків, латексних рукавичок та штанів, пластикових бабочок та зелених капотів, що закривають волосся. "Завжди потрібно пам’ятати, що вірус може прилипати де завгодно", - говорить Єтер.

Ваша надія в кінці дня? Вакцина. "Треба в щось вірити", - каже Айсе Єтер. Вона сміливо посміхається, а потім раптом стає серйозною. Після годин у ліжку з невиліковно хворими людьми, після роботи між службовими списками та шлангами, побачивши мляві тіла, їх розлючує перш за все одне: необережність, з якою десятки тисяч все ще стикаються з вірусом. "Латеральні мислителі, скептики, критики. Вони повинні прийти на день і подивитися, що тут відбувається".