Запалення рогівки (кератит)

Запалення рогівки (кератит) в першу чергу викликане зараженням бактеріями або вірусами. Ті, хто носить контактні лінзи або має ослаблений імунітет, піддаються більшому ризику

Наш вміст перевірено фармацевтично та медично

Запалення рогівки - коротко пояснено

У разі запалення рогівки (кератиту) передня прозора оболонка над оком запалюється. У більшості випадків причиною є бактерії, переважно у тих, хто носить контактні лінзи. Віруси, грибки, сухість очей, поверхневі травми очей або ослаблений імунітет також можуть бути тригерами. Залежно від причини, кератит може розвиватися дуже по-різному. Якщо запалення обмежується поверхнею рогівки, розвивається незначна помутніння. Якщо глибші шари запалюються, на ураженій ділянці утворюється щільніша хмарність, яка може виглядати білястою плямою. Запалення рогівки зазвичай призводить до значного болю та почервоніння ока, оскільки кон’юнктива зазвичай запалюється одночасно (кератокон’юнктивіт). Терапія залежить від причини запалення. Наприклад, якщо кератит викликаний бактеріями, офтальмолог призначить очні краплі, що містять антибіотики. Рубельові рубці, виразки на рогівці (виразки) або запалення всередині ока (запалення райдужки, що супроводжує запалення) можуть виникати як ускладнення кератиту.

Що таке запалення рогівки (кератит)?

При кератиті запалюється один або кілька шарів рогівки - див. Також довідкову інформацію.

© Fotolia / Ванесса

Довідкова інформація: розташування та функція рогівки

Рогівка - це передня, прозора, вигнута частина зовнішньої шкіри ока. Ви можете порівняти це зі склом наручних годинників. Так він утворює передню кришку ока і захищає його. Воно промивається, очищається та живиться слізною рідиною і значною мірою бере участь у заломленні світла.

Будова рогівки

Рогівка разом зі склерою утворюють зовнішній покрив ока. Рогівка складається з трьох шарів, жоден з яких не містить судин. Зовнішній шар - епітелій - разом із слізною плівкою захищає око від бактерій та сторонніх тіл. Середня частина, строма, складається з шару тканини. Завдяки високому вмісту води (75 відсотків) та регулярному розташуванню так званих стромальних ламелей, рогівка виглядає прозорою. Знизу знаходиться так звана мембрана Дескемета, на якій лежить внутрішній шар рогівки (ендотелій). Він складається з еластичних волокон і тому є особливо стійким. Ендотеліальні клітини можна розглядати як невеликі насоси, які постійно відкачують воду з рогівки і, таким чином, відіграють вирішальну роль у прозорості. Чіткість рогівки в поєднанні з чіткою лінзою ока надзвичайно важлива для чіткого зображення предметів на сітківці.

Причини: Як виникає запалення рогівки (кератит)?

Найпоширеніша форма бактеріального кератиту. Типовими мікробами є стафілококи, стрептококи та пневмококи. Якщо рогівка ціла, запалення здебільшого обмежується поверхнею рогівки. Однак, якщо на рогівці є невеликі зовнішні дефекти - наприклад, після поверхневого пошкодження гілки - патогени можуть проникати в глибші шари рогівки. Близько 30 відсотків бактеріального запалення рогівки уражені носять контактні лінзи.

Окрім бактерій, вірусами також можуть бути тригери. Зазвичай це віруси простого герпесу, вітряна віспа-вірус (віруси вітрянки) або аденовіруси. Понад 90 відсотків німців є носіями вірусу простого герпесу, не знаючи про це. Оскільки вірус часто не викликає симптомів, а «спокійно» затримується в організмі. Однак у деяких людей є інфекція із симптомами. Губний герпес викликає типові везикули губ. Залежно від нервових шляхів, в яких перебувають віруси, реактивація «сплячих» вірусів може призвести до повторного герпетичного кератиту (рецидиву). Це трапляється, наприклад, коли імунна система тимчасово ослаблена або пацієнт безконтрольно і протягом тривалого часу використовує очні краплі, що містять кортизон.

Гриби та паразити (амеби) рідко викликають запалення рогівки.

Мікроби не завжди є причиною запалення рогівки. Якщо око недостатньо змочене, наприклад, тому, що слізні залози виробляють занадто мало слізної рідини (сухість ока) або якість слізної плівки знижується, це може загрубити поверхню рогівки. Це може призвести до так званого поверхневого точкового кератиту. Незміщення кришки також може сприяти цьому через обумовлене порушенням розподілу слізної плівки.

Симптоми: Які симптоми викликає запалення рогівки (кератит)?

Запалення рогівки може проходити дуже різні курси, залежно від причини та локалізації. В принципі, будь-який шар рогівки може запалитися - тобто епітелій, строма та / або ендотелій. Якщо зовнішній шар рогівки (епітелій) запалений, на поверхні рогівки розвивається сіро-білувата помутніння. Якщо запалення вражає підстилаючий товстий шар рогівки (строму), виникає інфільтрат, який виглядає у вигляді білуватої плями. Якщо уражений внутрішній шар, ендотелій, рогівка може набрякати. Зір у будь-якому випадку більш-менш погіршений.

Якщо бактерії викликають запалення рогівки, пацієнти скаржаться на сильний біль в оці і бояться світла. Крім того, кришка стягується (блефароспазм). Зазвичай кон'юнктивіт (кон'юнктивіт) виникає одночасно, що проявляється як почервоніле і сльозотече око. Часто уражене око також виділяє водянистий або гнійний секрет.

Якщо патогени проникають у глибші шари рогівки, може розвинутися виразка (виразка рогівки). Зокрема, "повзуча виразка" (Ulcus serpens) може бути дуже небезпечною. Якщо його не лікувати, це може призвести до запалення райдужки (іриту) з накопиченням гною в передній камері ока.

У найгіршому випадку виразка може прорватися всередину, а очна рідина (водяниста рідина) витікає назовні.

Якщо за кератитом стоять віруси герпесу (вірус простого герпесу), часто в оці виникає неприємне відчуття стороннього тіла. Тут теж боляче і червоніє.

Грибкова інфекція підступна і викликає менше симптомів - крім того, що зір знижується.

Якщо запалення рогівки виникає внаслідок «сухого ока», уражене око червоніє. Також у пацієнтів виникає відчуття, що в оці є піщинка, яка натирається при кожному русі.

Діагностика: як діагностується запалення рогівки?

При підозрі на запалення рогівки лікар спочатку з’ясовує, які симптоми відчуває пацієнт, запитує про попередні запалення та перевіряє гостроту зору.
Потім він оглядає рогівку за допомогою щілинної лампи. Цей прилад є своєрідним мікроскопом, за допомогою якого офтальмолог може розглядати всі шари рогівки зі збільшенням до 40 разів. За допомогою щілинної лампи він може виявити можливі травми на поверхні (епітелій), а також зміни середнього (строми) або внутрішнього шару (ендотелію) рогівки.

Якщо лікар підозрює бактеріальне запалення рогівки на основі симптомів, він може взяти мазок з рогівки та кон’юнктиви. Офтальмолог проводить дослідження зразка на наявність бактерій. Перш за все, це дозволяє йому визначити, чи насправді бактерії викликали кератит. По-друге, тип збудника та відповідна терапія можуть бути визначені в лабораторії. Гриби виявляються подібним чином. В принципі, очний фахівець також може виявляти віруси, але це набагато трудомісткіше.

Крім того, лікар може забарвити поверхню рогівки спеціальними барвниками (флуоресцеїн або роза бенгальська). Це дозволяє виявити зміни на рогівці - також за допомогою щілинної лампи. У той же час метод фарбування дозволяє отримати інформацію про якість слізної плівки. Якщо око недостатньо змочене, колір не буде залишатися на оці занадто довго. Офтальмолог використовує так званий час розриву, щоб визначити, нормальна композиція слізної плівки чи ні.
Якщо лікар підозрює, що за кератитом є «сухе око», він може застосувати «тест Ширмера». За допомогою цього методу він вимірює, скільки утворюється слізної рідини. Для цього в кон’юнктивальний мішок між нижньою повікою та очним яблуком підвішують вузьку смужку фільтрувального паперу. Якщо через п’ять хвилин зволожити менше десяти міліметрів смужки, це свідчить про порушення слізної секреції.

Терапія: Як лікується запалення рогівки?

У більшості випадків бактерії викликають кератит. У цьому випадку лікар призначить очні краплі, що містять антибіотики. Ці агенти пригнічують розмноження збудника.

Якщо є зараження вірусами герпесу, офтальмолог зазвичай використовує діючу речовину ацикловір. Це допомагає проти вірусів простого герпесу, а також проти вірусів вітрянки. Препарат можна застосовувати в комбінації очної мазі та таблеток для прийому всередину.

Якщо «сухе око» призводить до запалення рогівки, застосовують штучні сльози. Це спеціальні очні краплі, які змочують око і тим самим підтримують його у вологості. Це стабілізує слізну плівку, яка захищає поверхню рогівки. Ці краплі потрібно використовувати часто і часто протягом тривалого періоду часу.

Якщо виникає виразка рогівки, для цього потрібна інтенсивна антибіотикотерапія та протизапальна терапія очними краплями та, можливо, таблетками. Офтальмолог повинен уважно стежити за лікуванням. Це можна зробити в лікарні. Виразка рогівки завжди є надзвичайною ситуацією, так як очі гостро загрожує.

Новим варіантом хірургічного лікування виразки рогівки є трансплантація навколоплідних вод - пришивання амніотичної оболонки на поверхню рогівки. Амніон є внутрішньою частиною людської оболонки або плодового міхура і доступний після кожного пологів. Амніотична оболонка діє як біологічна пов’язка, вона має протизапальні та проти рубцеві властивості і дозволяє швидше заживати виразці рогівки. Однак рубцювання рогівки зазвичай не можна запобігти. Навколоплідні тканини самостійно розчиняються протягом декількох тижнів.

Профілактика: Як запобігти запалення рогівки?

Поради щодо догляду за контактними лінзами

М’які контактні лінзи, зокрема, сприйнятливі до мікробів, оскільки пластиковий матеріал всмоктує слізну рідину та забезпечує ідеальні умови для росту патогенів. Тому вам слід абсолютно дотримуватися кількох гігієнічних правил:

  • Помийте руки з милом і висушіть їх перед тим, як працювати з лінзами
  • Ніколи не чистіть лінзи водопровідною водою, а завжди обережно дезінфікуйте їх відповідним засобом
  • Очистіть лінзи ще раз, якщо ви не використовували їх більше тижня
  • Використовуйте засоби для догляду лише один раз для чищення
  • Періодично промивайте футляр лінзи стерильним розчином для зберігання і дайте висохнути
  • регулярно замінюйте футляр лінзи

Якщо контактні лінзи носять занадто довго або їх не ретельно очищають, бактерії можуть легко осісти на лінзах і потрапити в око. Також слід уникати залишення контактних лінз в оці на ніч. Крім того, слабка імунна система, наприклад у людей похилого віку, або такі захворювання, як цукровий діабет, сприяють розвитку бактеріального кератиту.

Професор Томас Клінк

© W & B / приват

Наш консультант:

Професор доктор мед. Томас Клінк працює в очній клініці Герцога Карла Теодора та в груповій практиці в Мюнхені з липня 2015 року. Раніше, будучи старшим лікарем Університетської очної клініки у Вюрцбурзі, він уже науково і клінічно займався захворюваннями переднього сегмента ока.

Набряк:

  • Карен С Делосс, ODH; Каз Сун, доктор медицини; Крістофер Т. Гуд, доктор медицини. Ускладнення контактних лінз. Допис TW, видання UpToDate. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (доступ 26 березня 2020 р.)
  • Дебора С Джейкобс, доктор медицини. Огляд ефекту червоних очей. Допис TW, видання UpToDate. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (доступ 26 березня 2020 р.)

Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.

очі інфекція