Інтерв’ю Корона: Ситуація в клініках

Яка ситуація зараз у мюнхенських лікарнях? Експерт з питань повсякденного розпорядку дня в клініці, нестачі ресурсів та часу після обмеження на вихід

Доктор. Стефан Прюкнер, керівник Інституту екстреної медицини та медичного менеджменту лікарні Мюнхенського університету, є членом групи з врегулювання криз в Університеті Людвіга Максиміліана (LMU) та міста Мюнхена. Як експерт оцінює ліквідацію наслідків катастроф у клініках та які перспективи? Відповіді в інтерв’ю.

Доктор. Прюкнер, якими темами ви зараз займаєтесь у кризовій групі?

Наприклад, кризисна група клініки LMU стосується того, як ми можемо навчити співробітників лікувати пацієнтів Covid 19. Або як ми можемо реструктуризувати клініку, щоб ми могли приймати та лікувати пацієнтів інтенсивної терапії або хворих людей із Covid-19 у майбутньому, якщо це необхідно.

А у кризовій команді вищого рівня міста Мюнхена?

Там ми намагаємось збільшити можливості ліжок інтенсивної терапії та об’єднати ресурси - від університетської клініки до великих міських клінік до менших приватних клінік. Крім того, важливими питаннями є закупівля матеріалів, гігієнічні норми та відсутність працівників. Але також: Як ви знайдете етичний консенсус щодо розподілу ліжок інтенсивної терапії, якщо ресурсів стане недостатньо.

Хто є членом кризової команди?

До міської кризової групи залучені органи влади та організації, які мають завдання безпеки, такі як пожежна команда, рятувальна служба, THW, Федеральні збройні сили або поліція. Новим є те, що є лікарі, які координують та консультують, адже багато зосереджено на лікарнях. Ми щодня обмінюємося інформацією про поточну ситуацію за допомогою телефонних та відеоконференцій.

Чи передбачали ви поточний вплив на клініки?

Коли він розпочався в Китаї, ви повинні були сподіватися, що - коли мова зайде про нас - це матиме такі наслідки. Однак цивільний захист в останні роки систематично припинявся, і більше грошей не витрачалося. Практика планів надзвичайних ситуацій та основного обладнання значно скоротилася. Ось чому зараз не можна просто реагувати, це вимагає значних зусиль, щоб забезпечити потужності та матеріал.

Чи можете ви навіть підготуватися до подібних ситуацій?

У нас завжди були плани щодо пандемії в лікарні.Багато з того, що нам зараз належить, не можна було детально спланувати до пандемії. Наприклад, потребу в ліжках інтенсивної терапії та вентиляторах та пов'язану з ними перебудову важко спланувати через особливу ситуацію з Covid-19, де легені та дихальна функція особливо порушені. Навіть за нормальних умов ми маємо виражену відсутність догляду - багато хто з ліжок інтенсивної терапії не забезпечений достатнім персоналом. Зараз ми стикаємось із викликом необхідності принаймні подвоїти інтенсивні потужності через брак.

Як ви збираєтеся це зробити?

Перш за все, співробітники з інших областей, такі як Б. зараз набирають операційну, яка використовується у відділеннях інтенсивної терапії, а також колишніх медсестер та студентів-медиків. Багато лікарень швидко створили навчальні модулі, щоб передати найважливіші моменти, які слід враховувати при лікуванні пацієнтів із Covid-19. Це включає самозахист, такий як надягання та зняття захисного одягу, а також використання складних медичних технологій та особливе спілкування з пацієнтами. Ось чому команди формуються з досвідчених працівників та колег, які швидко пройшли навчання.

Чи існують інші імпровізовані заходи?

Деякі клініки встановили намети для розширення місць у відділенні невідкладної допомоги та для відокремлення заражених та неінфікованих людей. Приміщення переробляють у відділення інтенсивної терапії, які не були призначені для цієї мети - наприклад, приміщення для відновлення або амбулаторні операційні центри. Слід враховувати такі питання, як вентиляція або постачання кисню.

Чого наразі найбільше бракує?

Що стосується випробувань, реагентів не вистачає - тобто хімікатів для проведення випробувань. Залежно від розміру клініки, вентилятори недостатні. Крім того, бракує захисного одягу та персоналу.

Якою є повсякденна клінічна практика на даний момент?

Область амбулаторної допомоги та заплановані операції були масово закриті. У деяких клініках спостерігається невдача персоналу через інфекції. Медсестрам та лікарям зараз доводиться працювати довші зміни. Загальна ситуація напружена. Повсякденне життя сильно змінилося у відділеннях із пацієнтами Covid 19. Сюди входить носіння захисних засобів. Складне дотримання всіх детально розроблених правил безпеки. Зобов’язання носити маску для обличчя та багато подальших навчальних курсів із використання захисних засобів значно зменшили початковий рівень зараження серед працівників.

Яке ваше ставлення до обмежень на виїзд?

Перші наслідки радикальних заходів можна просто побачити, і кількість виявлених нових інфекцій падає, і ми повільно виходимо з експоненціального збільшення. Це має вирішальне значення для того, щоб потім бути належним чином підготовленим до інтенсивної терапії. З точки зору керівництва клініки, кожен захід, який уповільнює збільшення, надзвичайно важливий. Однак прогнози все ще відносно неточні. Ми очікуємо, що пік буде досягнутий через два-три тижні. Але це змінюється з кожним днем ​​і також буде сильно залежати від можливого пом'якшення заходів.

Багато людей цікавляться, що робити далі щодо обмеження виходу. Яка ваша оцінка?

Вам обов’язково слід тримати так до закінчення Великодніх свят. До цього часу ви зможете побачити, в якому напрямку він рухається. Я думаю, що послаблення можна здійснити лише поетапно. Ви повинні це зробити, але ретельно продумайте порядок використання та правильну дозу.

Що ще можна очікувати у найближчі кілька місяців?

Я сподіваюся, що предмет буде займати нас принаймні на цілий рік. Як і при грипі, він неодноразово загострюватиметься в регіонах і вимагатиме збільшення ресурсів. Я вірю, що вся ситуація принципово призведе до переосмислення того, як ми маємо справу з такими інфекційними захворюваннями.

Особливо в лікарнях?

У майбутньому ми будемо реагувати набагато швидше - можливо, лише на регіональному рівні, щоб мати змогу його стримувати. Щоб побачити спалах, знадобиться багато випробувань. У клініці ви зможете діяти швидше і рішучіше, коли пацієнти, кімнати та персонал будуть розділені. Багато відкладених операцій доводиться переносити. Я боюся, що гострі хвороби не будуть лікуватися як зазвичай і що люди не будуть приходити до поліклінік зі страху. Буде збільшена кількість пацієнтів.

Як може виглядати план виходу з поточної ситуації?

Або популяція в якийсь момент досягла певного рівня забруднення, а це означає: більшість людей пережили інфекцію з ГРВІ-CoV-2 і утворили антитіла, але це може зайняти відносно багато часу і призведе до великої кількості серйозних курсів захворювання. Або в якийсь момент ми зробимо щеплення або певну терапію. В іншому випадку на даний момент я бачу небагато можливостей - крім спроби полегшити пік захворювань.

Які уроки ви отримаєте з кризи на майбутнє?

Вам слід більше тестувати, швидше реагувати та мати достатньо людських та матеріальних ресурсів. Наприклад, бути більш незалежними, коли мова йде про захисний одяг, вентилятори та ліки, і не бути настільки залежними від зовнішніх постачальників.